按病种付费带来医疗体系利益格局再分

2011-05-03 10:28:49    来源：亚太博宇

据悉，从5月1日起，北京、成都、河南等地区将开始实行按病种收费的定价方式改革。这是我国新医改当中，医疗服务定价机制改革的重要举措。长期以来，在我国医疗付费机制中占据主导地位的是按项目付费制度。这种"后付制"的优点是操作方便，但由于医疗机构的收入与其提供的服务项目数相关，其很有可能以过度医疗服务和诱导需求来增加收入。这也被认为是医疗费用过快上涨的原因之一。而医疗服务按病种收费是国际上较为认可的付费机制，这种体制可以促使医疗机构建立成本约束机制，规范医疗机构临床诊疗行为，从而达到控制医药费用不合理增长、减轻患者负担的目的。而且，改变医保部门在按项目付费中后置的地位，该制度本身是强化了医保部门对医疗机构的监督作用。不过，按病种付费这种打包付费方式的弊病之一就是容易导致医院减少必要的服务，导致医疗服务质量下降。而且，按病种付费需要医院在技术方面做大量的准备工作，这需要医院利益再调整，医疗保险部门的权力和利益也需改变，对医院与医保部门之间关系也需进行重构。这一定会构成医疗机构和医保部门之间的博弈局面，那么，对于处在探索阶段的我国，这必然需要经过两三年乃至更长的时间才能实现均衡，不可能在短期内一蹴而就。改革实施过程中，还要求医院能非常准确的确定每个病种付费的标准。一方面要达到合理控制医疗费用的目的，另一方面又要体现医疗服务和医务人员的劳动价值，鼓励他们的积极性。我们认为，新医改措施的提出，惠及民生，值得赞扬。不过，利益格局的重新划分也使得政策效果的显现不会太快。